వైద్య రికార్డులు వివక్షను ఎలా పెంచుతాయి

  వైద్యులు తరచుగా రోగుల వ్యక్తిత్వాల వారి అంచనాల సంకేతాలను పంపుతారు. పరిశోధకులు పెరుగుతున్నారు... వైద్యులు తరచుగా రోగుల వ్యక్తిత్వాల వారి అంచనాల సంకేతాలను పంపుతారు. ఆబ్జెక్టివ్ వివరణల ముసుగులో వైద్యులు పక్షపాతాన్ని ప్రసారం చేయగలరని పరిశోధకులు ఎక్కువగా కనుగొంటున్నారు. ఆ ఆబ్జెక్టివ్ వివరణలను తర్వాత చదివిన వైద్యులను తప్పుదారి పట్టించవచ్చు మరియు నాసిరకం సంరక్షణను అందించవచ్చు. (జెట్టి ఇమేజెస్)  డేవిడ్ కాన్ఫెర్ మరియు కేట్ కోహెన్ 2016 వేసవిలో నార్త్ కరోలినా ఔటర్ బ్యాంకులను సందర్శించారు. నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమాతో కాన్ఫెర్ యొక్క యుద్ధంలో, కోహెన్ చెప్పింది, తన భాగస్వామి యొక్క వైద్యులు అతనిని దగ్గరగా వినలేదని మరియు అతనిని రద్దు చేశారని ఆమె భావించింది. కాలేయ మార్పిడిని సురక్షితం చేయలేక కాన్ఫెర్ 2020లో మరణించాడు. (కేట్ కోహెన్/కైజర్ హెల్త్ న్యూస్/TNS)  డేవిడ్ కాన్ఫెర్ యొక్క డిజిటలైజ్డ్ మెడికల్ రికార్డ్‌లు ప్రింటెడ్ రూపంలో స్టాక్‌లలో ఉన్నాయి. 1990ల నుండి రోగులు తమ రికార్డులను అభ్యర్థించడానికి హక్కును కలిగి ఉన్నారు, అయితే ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డుల ఆగమనం ఆ ప్రక్రియను వారికి సులభతరం చేసింది మరియు వారికి తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నది. (లిన్నే షాల్‌క్రాస్/కైజర్ హెల్త్ న్యూస్/TNS)

డేవిడ్ కాన్ఫెర్, ఒక ద్విచక్ర వాహనదారుడు మరియు ఆడియో టెక్నీషియన్, తన వైద్యునితో మాట్లాడుతూ, అతను 'Ph.D. స్థాయి” వాషింగ్టన్, D.C. కాన్ఫర్‌లో 2019 అపాయింట్‌మెంట్ సమయంలో, అప్పుడు 50, అలంకారికంగా మాట్లాడుతున్నాడు: అతను మెదడు పొగమంచును ఎదుర్కొంటున్నాడు - అతని కాలేయ సమస్యల లక్షణం. అయితే అతని డాక్టర్ అతన్ని సీరియస్‌గా తీసుకున్నారా? ఇప్పుడు, అతని మరణం తర్వాత, కాన్ఫెర్ యొక్క భాగస్వామి, కేట్ కోహెన్, అలా భావించడం లేదు.



నల్లజాతి అయిన కాన్ఫెర్, రెండు సంవత్సరాల క్రితం నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమాతో బాధపడుతున్నాడు. అతని రోగ నిరూపణ సానుకూలంగా ఉంది. కానీ కీమోథెరపీ సమయంలో, అతని లక్షణాలు - మెదడు పొగమంచు, వాంతులు, వెన్నునొప్పి - అతని కాలేయంతో ఇబ్బందిని సూచించాయి మరియు తరువాత అతను సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్నాడు. అతను మార్పిడిని పొందలేక 2020లో మరణించాడు. మొత్తంగా, ఇప్పుడు 45 ఏళ్ల కోహెన్, తన భాగస్వామి వైద్యులు అతని మాట వినలేదని మరియు అతనిని రద్దు చేశారని భావించారు.



ఆమె కాన్ఫెర్ రికార్డులను చదవగానే ఆ అనుభూతి స్ఫటికీకరించింది. డాక్టర్ కాన్ఫెర్ యొక్క గజిబిజిని వివరించాడు మరియు అతని Ph.Dని ఉటంకించాడు. సారూప్యత. కోహెన్‌కు, డాక్టర్ తన మాట ప్రకారం కాన్ఫర్‌ను తీసుకోనట్లుగా భాష తిరస్కరించింది. ఇది అతను తన సంరక్షణకు అనుగుణంగా ఉండకపోవచ్చని - అతను కాలేయ మార్పిడికి చెడ్డ అభ్యర్థి అని మరియు దానం చేసిన అవయవాన్ని వృధా చేస్తాడని ఆమె భావించింది.



దాని భాగానికి, కాన్ఫెర్ సంరక్షణ పొందిన మెడ్‌స్టార్ జార్జ్‌టౌన్, నిర్దిష్ట కేసులపై వ్యాఖ్యానించడానికి నిరాకరించింది. కానీ ప్రతినిధి లిసా క్లాఫ్ మాట్లాడుతూ, వైద్య కేంద్రం మార్పిడి కోసం అనేక రకాల అంశాలను పరిగణిస్తుంది, వాటిలో “వైద్య చికిత్స, ఇద్దరి వ్యక్తుల ఆరోగ్యం, రక్త రకం, కొమొర్బిడిటీలు, తమను తాము చూసుకునే సామర్థ్యం మరియు స్థిరంగా ఉండటం మరియు మార్పిడి తర్వాత సామాజిక మద్దతు వ్యవస్థ ఉన్నాయి. ” సంభావ్య గ్రహీతలు మరియు దాతలు అందరూ ఆ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండరు, క్లాఫ్ చెప్పారు.

వైద్యులు తరచుగా రోగుల వ్యక్తిత్వాల వారి అంచనాల సంకేతాలను పంపుతారు. ఆబ్జెక్టివ్ వివరణల ముసుగులో వైద్యులు పక్షపాతాన్ని ప్రసారం చేయగలరని పరిశోధకులు ఎక్కువగా కనుగొంటున్నారు. ఆ ఆబ్జెక్టివ్ వివరణలను తర్వాత చదివిన వైద్యులను తప్పుదారి పట్టించవచ్చు మరియు నాసిరకం సంరక్షణను అందించవచ్చు.



మూస పద్ధతులు మరియు పక్షపాతం

ఆరోగ్య సంరక్షణలో వివక్ష అనేది 'మెడికల్ ఎన్‌కౌంటర్‌కు ముందు, సమయంలో, తర్వాత ప్రొవైడర్లు మరియు రోగుల మధ్య పరస్పర చర్యలను కలుషితం చేసే రహస్యం లేదా నిశ్శబ్దమైన విషం' అని జార్జ్ వాషింగ్టన్ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క లా స్కూల్ డీన్ మరియు పౌర హక్కుల చట్టంలో నిపుణుడు డేనా బోవెన్ మాథ్యూ అన్నారు. ఆరోగ్య సంరక్షణలో అసమానతలు.

రౌండ్ల సమయంలో వైద్యులు మాట్లాడే విధానంలో పక్షపాతం కనిపిస్తుంది. కొంతమంది రోగులు, మాథ్యూ చెప్పారు, వారి పరిస్థితుల ద్వారా వివరించబడింది. ఇతరులు వారి ఆరోగ్యం కంటే వారి సామాజిక స్థితి లేదా పాత్ర గురించి మరింత కమ్యూనికేట్ చేసే పదాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి మరియు వారి లక్షణాలను పరిష్కరించడానికి ఏమి అవసరమో. ఉదాహరణకు, రోగిని '80 ఏళ్ల మంచి నల్లజాతి పెద్దమనిషి'గా వర్ణించవచ్చు. రోగులు బాగా దుస్తులు ధరించారని లేదా ఎవరైనా కూలీ లేదా నిరాశ్రయులైనట్లు వైద్యులు పేర్కొన్నారు.



రోగుల రికార్డుల్లోకి ప్రవేశించగల మూస పద్ధతులు కొన్నిసార్లు రోగుల సంరక్షణ స్థాయిని నిర్ణయించడంలో సహాయపడతాయి. వారితో సమానంగా మాట్లాడతారా? వారికి ఉత్తమమైన, లేదా కేవలం చౌకైన, చికిత్స లభిస్తుందా? పక్షపాతం 'వ్యాప్తి చెందింది' మరియు 'తక్కువ ఆరోగ్య ఫలితాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది' అని మాథ్యూ చెప్పారు.

ఇరుకైన లేదా పక్షపాత ఆలోచనలు వ్రాయడం సులభం మరియు కాపీ చేయడం మరియు అతికించడం సులభం. 'కష్టం' మరియు 'అంతరాయం కలిగించే' వంటి వివరణలు తప్పించుకోవడం కష్టంగా మారవచ్చు. ఒకసారి అలా లేబుల్ చేయబడితే, రోగులు 'డౌన్‌స్ట్రీమ్ ఎఫెక్ట్స్' అనుభవించవచ్చు, హ్యూస్టన్‌లోని మైఖేల్ E. డిబేకీ వెటరన్స్ అఫైర్స్ మెడికల్ సెంటర్‌లో పనిచేసే తప్పు నిర్ధారణలో నిపుణుడు డాక్టర్ హర్దీప్ సింగ్ అన్నారు. తప్పు నిర్ధారణ సంవత్సరానికి 12 మిలియన్ల మంది రోగులను ప్రభావితం చేస్తుందని ఆయన అంచనా వేశారు.

పక్షపాతాన్ని తెలియజేయడం అనేది ఒక జత కొటేషన్ గుర్తుల వలె సులభం. వైద్యులు వారి లక్షణాలను లేదా ఆరోగ్య సమస్యలను వర్గీకరిస్తున్నప్పుడు ఇతర రోగుల కంటే నల్లజాతి రోగులు, ప్రత్యేకించి, వారి రికార్డులలో తరచుగా కోట్ చేయబడతారని పరిశోధకుల బృందం కనుగొంది. పరిశోధకులు గుర్తించిన కొటేషన్ మార్క్ నమూనాలు అగౌరవానికి సంకేతం కావచ్చు, భవిష్యత్తులో క్లినికల్ రీడర్‌లకు వ్యంగ్యం లేదా వ్యంగ్యాన్ని కమ్యూనికేట్ చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. పరిశోధకుల దృష్టిలో ఉన్న పదబంధాల రకాల్లో వ్యావహారిక భాష లేదా నలుపు లేదా జాతి యాసలో చేసిన ప్రకటనలు ఉన్నాయి.

'నల్లజాతి రోగులు వారి విశ్వసనీయతపై వైద్యుల అవగాహనలో క్రమబద్ధమైన పక్షపాతానికి లోబడి ఉండవచ్చు' అని పేపర్ రచయితలు రాశారు.

'కచ్చితంగా సరికాదు'

వివిధ జాతులు మరియు లింగాల రోగులను వివరించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే భాషలోని వైవిధ్యాలపై దృష్టి సారించిన ఇన్‌కమింగ్ టైడ్‌లో ఇది కేవలం ఒక అధ్యయనం. అనేక విధాలుగా, పాక్షిక ఖాతాల ద్వారా వివక్షను తెలియజేయవచ్చు మరియు మరింత పెంచవచ్చునని రోగులకు మరియు వైద్యులకు ఇప్పటికే తెలిసిన వాటిని పరిశోధన కేవలం పట్టుకోవడంలో ఉంది.

కాన్ఫెర్ యొక్క మెడ్‌స్టార్ రికార్డులు, పాక్షిక ఖాతాలతో పాక్‌మార్క్ చేయబడి ఉన్నాయని కోహెన్ భావించాడు - అతని జీవితం మరియు పరిస్థితుల యొక్క పూర్తి చిత్రంలో కొంత భాగాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉన్న గమనికలు.

మార్పిడి కోసం రోగి యొక్క సంసిద్ధతను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే మానసిక సామాజిక మూల్యాంకనం యొక్క వ్రాతపూర్వకంగా కోహెన్ సూచించాడు. కాన్ఫెర్ ప్రతిరోజూ 12-ప్యాక్ బీర్ మరియు బహుశా ఒక పింట్ విస్కీ తాగేవాడని మూల్యాంకనం పేర్కొంది. కానీ కాన్ఫెర్ కీమోథెరపీని ప్రారంభించిన తర్వాత మద్యపానం మానేశాడు మరియు ఇంతకు ముందు సామాజిక మద్యపానం చేసేవాడు, కోహెన్ చెప్పారు. ఇది 'క్రూరమైన సరికానిది,' కోహెన్ చెప్పారు.

'అతను ఏమి చేసినా, అతను వినియోగించిన వాల్యూమ్ యొక్క ప్రారంభ సరికాని వివరణ అతని రికార్డుల ద్వారా అనుసరించినట్లు అనిపించింది' అని ఆమె చెప్పింది.

ఇతర ప్రోగ్రామ్‌ల నుండి రిఫరల్స్‌లో వైద్యులు తరచుగా కఠినమైన స్వరాన్ని చూస్తారు, డాక్టర్ జాన్ ఫంగ్, చికాగో విశ్వవిద్యాలయంలో మార్పిడి వైద్యుడు, కోహెన్‌కు సలహా ఇచ్చినప్పటికీ కాన్ఫెర్ రికార్డులను సమీక్షించలేదు. 'వారు జరిగే విషయాలకు రోగిని నిందిస్తారు, పరిస్థితులకు నిజంగా క్రెడిట్ ఇవ్వరు' అని అతను చెప్పాడు. కానీ, అతను కొనసాగించాడు, ఆ పరిస్థితులు ముఖ్యమైనవి - వాటిని దాటి, పక్షపాతం లేకుండా చూడటం మరియు రోగి స్వయంగా లేదా ఆమె వద్ద విజయవంతమైన మార్పిడికి దారితీయవచ్చు.

ఒకరి వైద్య చరిత్ర చరిత్ర

వైద్యులు తమ రోగులపై ప్రైవేట్ తీర్పులు ఇవ్వడం చాలా సంవత్సరాలుగా నాడీ హాస్యం యొక్క మూలంగా ఉంది. 'సీన్‌ఫెల్డ్' అనే సిట్‌కామ్ యొక్క ఒక ఎపిసోడ్‌లో, ఎలైన్ బెనెస్ ఒక వైద్యుడు తన ఫైల్‌లో 'కష్టంగా' ఉన్నట్టు వ్రాసినట్లు తెలుసుకుంది. ఆమె దాని గురించి అడగగా, డాక్టర్ దానిని చెరిపివేస్తానని హామీ ఇచ్చారు. కానీ అది కలంతో రాసి ఉంది.

రోగులు మరియు వైద్యుల మధ్య చాలా కాలంగా ఉన్న సంఘర్షణలను జోకులు ప్రతిబింబిస్తాయి. 1970వ దశకంలో, ప్రచారకులు రోగులకు రికార్డులను తెరిచేందుకు మరియు వారు చికిత్స చేసిన వ్యక్తుల గురించి తక్కువ స్టీరియోటైపింగ్ భాషను ఉపయోగించమని వైద్యులను ముందుకు తెచ్చారు.

అయినప్పటికీ, డాక్టర్ల నోట్స్ చారిత్రాత్మకంగా 'స్టిల్టెడ్ పదజాలం' కలిగి ఉన్నాయని బోస్టన్‌లోని బెత్ ఇజ్రాయెల్ డీకనెస్ మెడికల్ సెంటర్‌లో ఇంటర్నిస్ట్ మరియు పరిశోధకుడు డాక్టర్ లియోనార్ ఫెర్నాండెజ్ అన్నారు. రోగులు తరచుగా వారి ఆరోగ్యం గురించి 'తిరస్కరిస్తున్న' వాస్తవాలుగా వర్ణించబడతారు, వారు వారి పరిస్థితుల గురించి నమ్మదగిన వ్యాఖ్యాతలు కానట్లు ఆమె చెప్పింది.

ఒక సందేహాస్పద వైద్యుని తీర్పు సంవత్సరాలుగా సంరక్షణ కోర్సును మార్చగలదు. ఆమె తన జీవితంలో ప్రారంభంలో మూత్రపిండాల్లో రాళ్ల కోసం తన వైద్యుడిని సందర్శించినప్పుడు, 'అతను దాని గురించి చాలా తిరస్కరించాడు' అని ఇప్పుడు వాషింగ్టన్‌లోని టాకోమాలో నివసిస్తున్న మెలీనా ఓయెన్ గుర్తుచేసుకుంది. తరువాత, ఆమె సైనిక ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో సంరక్షణను కోరినప్పుడు, ప్రొవైడర్లు - ఓయన్ ఆమె చరిత్రను చదివారని భావించారు - ఆమె ఫిర్యాదులు సైకోసోమాటిక్ అని మరియు ఆమె డ్రగ్స్‌ను కోరుతున్నట్లు భావించారు.

“ఆ వ్యవస్థలో నేను అపాయింట్‌మెంట్ పొందిన ప్రతిసారీ - ఆ స్వరం, ఆ అనుభూతి ఉంటుంది. ఇది భయం యొక్క భావాన్ని సృష్టిస్తుంది, ”ఆమె చెప్పింది. 'డాక్టర్ రికార్డులను చదివారని మరియు మీరు ఎవరో, మీరు దేని కోసం వెతుకుతున్నారు అనే అభిప్రాయాన్ని ఏర్పరచుకున్నారని మీకు తెలుసు.'

1990లలో ఓయన్ సైనిక సంరక్షణను విడిచిపెట్టినప్పుడు, ఆమె పేపర్ రికార్డులు ఆమెను అనుసరించలేదు. ఆ ఊహలు కూడా చేయలేదు.

కొత్త టెక్నాలజీ — అదే పక్షపాతాలు?

Oien తన సమస్యలను వదిలివేయగలిగినప్పటికీ, ఆరోగ్య వ్యవస్థ ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డ్‌లకు మారడం మరియు అది ప్రోత్సహించే డేటా-షేరింగ్ అపోహలను తీవ్రతరం చేస్తుంది. పాత రికార్డులను నిర్వహించడం, తప్పుడు ముద్రలు లేదా తప్పుగా చదవడం మరియు వాటిని ఒక బటన్ క్లిక్‌తో భాగస్వామ్యం చేయడం లేదా నకిలీ చేయడం గతంలో కంటే సులభం.

డిసెంబర్ 22 ఏ సంకేతం

'ఈ విషయం శాశ్వతం,' సింగ్ చెప్పారు. అతని బృందం తప్పుగా నిర్ధారణ చేయబడిన కేసుల రికార్డులను సమీక్షించినప్పుడు, అతను వాటిని ఒకే రకమైన నోట్లతో కనుగొన్నాడు. 'ఇది ఆలోచన యొక్క తాజాదనం లేకుండా కాపీ-పేస్ట్ చేయబడుతుంది,' అని అతను చెప్పాడు.

వైద్యులు వారి ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్‌లో 'కష్టం' అని లేబుల్ చేసిన రోగులకు తప్పు నిర్ధారణ అసమానంగా జరుగుతుందని పరిశోధన కనుగొంది. డాక్టర్లకు ఊహాత్మక దృశ్యాలను అందించిన ఒక జత అధ్యయనాలను సింగ్ ఉదహరించారు.

మొదటి అధ్యయనంలో, పాల్గొనేవారు రెండు సెట్ల గమనికలను సమీక్షించారు, అందులో ఒకటి రోగి కేవలం ఆమె లక్షణాల ద్వారా వివరించబడింది మరియు రెండవది అంతరాయం కలిగించే లేదా కష్టమైన ప్రవర్తనల వివరణలు జోడించబడ్డాయి. కష్టమైన రోగులతో రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వం పడిపోయింది.

రెండవ అధ్యయనం చికిత్స నిర్ణయాలను అంచనా వేసింది మరియు వైద్య విద్యార్థులు మరియు నివాసితులు కళంకం కలిగించే భాషతో కూడిన రోగులకు నొప్పి మందులను సూచించే అవకాశం తక్కువగా ఉందని కనుగొన్నారు.

డిజిటల్ రికార్డులు సులభ ఫార్మాట్లలో కూడా పక్షపాతాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి. JAMAలోని ఒక 2016 పేపర్ ఒక చిన్న ఉదాహరణను చర్చించింది: వైద్య పరిభాషలో, 'తరచుగా ప్రయాణించేవారు' అని సూచించడానికి కొంతమంది రోగులకు విమానం లోగోను అతికించిన పేరులేని డిజిటల్ రికార్డ్ సిస్టమ్. పుష్కలంగా సంరక్షణ అవసరమయ్యే లేదా మందుల కోసం వెతుకుతున్న రోగులకు ఇది ఒక అవమానకరమైన పదం.

టెక్ ఈ సమస్యలను విస్తరించినప్పటికీ, అది వాటిని బహిర్గతం చేస్తుంది. డిజిటైజ్ చేయబడిన వైద్య రికార్డులు సులభంగా పంచుకోబడతాయి - మరియు కేవలం తోటి వైద్యులతో మాత్రమే కాదు, రోగులతో కూడా.

2016 చట్టం కారణంగా రోగులు ఇప్పుడు గమనికలను చదవగలరు - వారి పరిస్థితులు మరియు చికిత్సల గురించి వైద్యుల వివరణలు. ఓపెన్ నోట్స్ అనే సంస్థ కారణంగా బోస్టన్‌లో దశాబ్దంలో ప్రారంభమైన విధానాలను బిల్లు జాతీయం చేసింది.

చాలా మంది రోగులకు, ఎక్కువ సమయం, రికార్డ్ నోట్స్ తెరవడం ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. 'పెద్దగా, రోగులు నోట్స్‌కు ప్రాప్యత కలిగి ఉండాలని కోరుకున్నారు,' అని ప్రోగ్రామ్‌ను అధ్యయనం చేయడంలో మరియు రూపొందించడంలో సహాయపడిన ఫెర్నాండెజ్ అన్నారు. 'వారు తమ ఆరోగ్య సంరక్షణపై మరింత నియంత్రణలో ఉన్నట్లు భావించారు. వారు విషయాలను బాగా అర్థం చేసుకున్నారని వారు భావించారు. ఓపెన్ నోట్స్ సమ్మతి పెరగడానికి దారితీస్తుందని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి, రోగులు వారు మందులు తీసుకునే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని చెప్పారు.

మున్ముందు విభేదాలు?

కానీ రికార్డులను తెరవడానికి ఒక చీకటి వైపు కూడా ఉంది: రోగులు తమకు నచ్చనిదాన్ని కనుగొంటే. ఫెర్నాండెజ్ యొక్క పరిశోధన, కొంతమంది ప్రారంభ ఆసుపత్రిని స్వీకరించే వారిపై దృష్టి సారించింది, 10 మంది రోగులలో 1 కంటే కొంచెం ఎక్కువ మంది తమ నోట్స్‌లో కనుగొన్న దానితో బాధపడినట్లు నివేదించారు.

మరియు భాష యొక్క నమూనాలపై దృష్టి సారించే కంప్యూటర్-ఆధారిత పరిశోధనల తరంగం అదే విధంగా గమనికలలో తక్కువ కానీ గణనీయమైన సంఖ్యలో వివక్ష వర్ణనలను కనుగొంది. హెల్త్ అఫైర్స్ జర్నల్‌లో ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనం 10 రికార్డులలో దాదాపు 1లో ప్రతికూల వివరణలను కనుగొంది. మరో బృందం 2.5 శాతం రికార్డులలో కళంకం కలిగించే భాషను కనుగొంది.

రోగులు సందర్శనలో ఏమి జరిగిందో రికార్డ్ చేయబడిన దానితో పోల్చవచ్చు. వైద్యుల మనస్సులో నిజంగా ఏమి ఉందో వారు చూడగలరు.

సైనిక ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ నుండి వెళ్ళినప్పటి నుండి రోగి న్యాయవాదిగా మారిన ఓయన్, ఔషధ కషాయం పొందుతున్నప్పుడు క్లయింట్ మూర్ఛపోయిన సంఘటనను గుర్తుచేసుకున్నాడు - సన్నని చర్మం, తక్కువ ఇనుము, అన్నవాహిక కన్నీళ్లు మరియు జీర్ణశయాంతర పరిస్థితులకు చికిత్సలు - మరియు అవసరం. అత్యవసర గదికి తీసుకెళ్లారు. తరువాత, రోగి కార్డియాలజిస్ట్‌ను సందర్శించాడు. ఇంతకుముందు ఆమెను చూడని కార్డియాలజిస్ట్, 'చాలా మౌఖికంగా ప్రొఫెషనల్' అని ఓయన్ చెప్పారు. కానీ అతను నోట్‌లో వ్రాసినది - ఆమె ER సందర్శన ఆధారంగా కథనం - చాలా భిన్నంగా ఉంది. 'రికార్డ్‌లో తొంభై శాతం ఆమె కోట్-అన్‌కోట్ మాదకద్రవ్యాల వినియోగం గురించి ఉంది,' అని ఓయన్ చెప్పారు, రోగి గురించి తప్పుడు నమ్మకం మరియు వ్యక్తి యొక్క భవిష్యత్తు సంరక్షణ మధ్య సంబంధాన్ని చూడటం చాలా అరుదు.

ఆ వైరుధ్యాలను గుర్తించడం ఇప్పుడు సులభమవుతుంది. 'ప్రజలు చెప్పబోతున్నారు, 'డాక్ ఏమి చెప్పాడు?'' అని సింగ్ ఊహించాడు.

కానీ చాలా మంది రోగులు తమ వైద్యులతో లోపాలు లేదా పక్షపాతం గురించి మాట్లాడటానికి ఇష్టపడరు. ఫెర్నాండెజ్, OpenNotes మార్గదర్శకుడు, చేయలేదు. ఒకసారి సందర్శించిన తర్వాత, ఏదీ జరగనప్పుడు ఆమె తన రికార్డులో భౌతిక పరీక్షను జాబితా చేసింది.

'అలాంటి వాటిని పెంచడం చాలా కష్టం,' ఆమె చెప్పింది. 'వారు మిమ్మల్ని ఇష్టపడరని మరియు ఇకపై మిమ్మల్ని బాగా చూసుకోరని మీరు భయపడుతున్నారు.'

కైజర్ హెల్త్ న్యూస్ అనేది ఆరోగ్య సమస్యల గురించి లోతైన జర్నలిజాన్ని రూపొందించే జాతీయ న్యూస్‌రూమ్.