గత అక్టోబర్లో ఇన్సూరెన్స్ కవరేజీ కోసం షాపింగ్ చేస్తున్నప్పుడు ఆమె కొనుగోలు చేసిన హెల్త్ ప్లాన్ నిజానికి బీమా కాదని కెల్లీ మెకాలీ గ్రహించడానికి దాదాపు ఒక సంవత్సరం పట్టింది.
ఖచ్చితంగా, దారి పొడవునా ఎర్రటి జెండాలు కనిపించాయి, కానీ ఫిర్యాదు చేయడానికి ఆమె పిలిచినప్పుడు, ఆమెకు తగినంత సహేతుకమైన వివరణలు లభించాయని మరియు ఆమె తన 0 నెలవారీ ప్రీమియంలను చెల్లించేలా చేసింది.
ఆసుపత్రి తప్పుగా సమర్పించినందున తన వైద్య బిల్లులు చెల్లించడం లేదని చెప్పినట్లు ఆమె చెప్పారు; జెరిఖో షేర్, లాభాపేక్షలేని సంస్థ 'ఇది బీమా కాదు' అని ఆమెకు మెంబర్షిప్ కార్డ్ని పంపింది, ఆమె పాలసీ యొక్క అండర్ రైటర్ మాత్రమే, అసలు బీమా సంస్థ కాదు; కంపెనీ పేపర్ను ఆదా చేయడం మరియు ఆ పొదుపులను కస్టమర్లకు పంపడం వల్ల ఆమెకు పాలసీ వెల్కమ్ ప్యాకెట్ అందలేదని.
ఆ తర్వాత, ఈ వేసవిలో, ఇటీవల ఫిలడెల్ఫియా ప్రాంతం నుండి సౌత్ కరోలినాకు మారిన 62 ఏళ్ల రిటైర్డ్ టీచర్, ఆమె ప్లాన్ గత సంవత్సరం హిప్ రీప్లేస్మెంట్ బిల్లులో కేవలం 0 మాత్రమే చెల్లించిందని తెలుసుకున్నారు, తద్వారా ఆమెకు ,000 కంటే ఎక్కువ బ్యాలెన్స్ మిగిలిపోయింది. ఆమె ఇన్సూరెన్స్ కోసం షాపింగ్ చేస్తున్నప్పుడు ఈ విధానం కవర్ చేయబడుతుందని ఆమెకు హామీ ఇవ్వబడింది. కానీ ఆమె కొనుగోలు చేసిన ప్లాన్ బీమా కాదని, ఆరోగ్య సంరక్షణ భాగస్వామ్య మంత్రిత్వ శాఖ అని పిలువబడే దానిలో భాగమని తేలింది.
ఫిబ్రవరి 26 రాశిచక్ర అనుకూలత
ఆరోగ్య సంరక్షణ భాగస్వామ్య మంత్రిత్వ శాఖలు ఆరోగ్య బీమాకు ప్రత్యామ్నాయం, దీనిలో సభ్యులు వైద్య ఖర్చులను పంచుకోవడానికి అంగీకరిస్తారు. కామన్వెల్త్ ఫండ్ నివేదిక ప్రకారం, అవి తరచుగా విశ్వాసం-ఆధారితమైనవి మరియు సాంప్రదాయ బీమా కంటే చౌకగా ఉంటాయి, అయినప్పటికీ అవి తప్పనిసరిగా వారి సభ్యుల వైద్య బిల్లులను కవర్ చేయవు.
'అది ఎప్పుడూ, నాతో ప్రస్తావించలేదు' అని మెకాలీ చెప్పాడు. 'నేను చట్టబద్ధమైన వైద్య బీమాను కొనుగోలు చేస్తున్నానని నిజాయితీగా నమ్మాను.'
తప్పుడు మార్గాన్ని నివారించడం
మిలియన్ల మంది అమెరికన్లు 2023 కోసం ఆరోగ్య బీమాను 'ఓపెన్ ఎన్రోల్మెంట్' అని పిలవబడే కాలంలో కొనుగోలు చేస్తారు, ఇది నవంబర్ నుండి డిసెంబర్ మధ్య వరకు కొనసాగుతుంది. ఫెడరల్ మరియు స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ మార్కెట్ప్లేస్ల ద్వారా, వినియోగదారులు అఫర్డబుల్ కేర్ యాక్ట్-కంప్లైంట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ల కోసం షాపింగ్ చేయవచ్చు మరియు వారు ఆర్థిక సహాయానికి అర్హత పొందారో లేదో తెలుసుకోవచ్చు.
కానీ నిపుణులు హెచ్చరిస్తున్నారు, కవరేజీని కొనుగోలు చేయడం అనేది స్వల్పకాలిక ఆరోగ్య ప్రణాళికలు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ భాగస్వామ్య మంత్రిత్వ శాఖల వంటి ప్రత్యామ్నాయ ఉత్పత్తులను విక్రయించే వ్యక్తులకు కూడా అవకాశం కల్పిస్తుంది, ఇవి సమగ్ర కవరేజీ కంటే తరచుగా చౌకగా ఉంటాయి కానీ చాలా తక్కువ రక్షణలను అందిస్తాయి. ఆ ప్రత్యామ్నాయాలు చట్టబద్ధమైనవే అయినప్పటికీ, నిపుణులు తప్పుదారి పట్టించే మార్కెటింగ్లు సమగ్ర కవరేజీ కోసం షాపింగ్ చేసే వినియోగదారులను ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులకు రక్షణను మినహాయించి, పెద్ద వైద్య బిల్లులకు హాని కలిగించే ఆరోగ్య ప్రణాళికలను కొనుగోలు చేయడానికి దారితీస్తాయని హెచ్చరిస్తున్నారు.
850 అంటే ఏమిటి
'ఇన్సూరెన్స్ కోసం షాపింగ్ చేసే వినియోగదారుల కోసం వెతకడానికి ఇది ఒక ప్రధాన సమయం' అని జార్జ్టౌన్ యూనివర్సిటీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ రిఫార్మ్స్ సెంటర్ కో-డైరెక్టర్ జోఆన్ వోల్క్ అన్నారు.
Volk ఆ తప్పు మార్గానికి సంబంధించిన సంకేతాలను గుర్తించింది: మీకు ప్లాన్ను విక్రయించే వ్యక్తి మీ ఆరోగ్య చరిత్ర గురించి అడగడం ప్రారంభించినట్లయితే లేదా వారు మీకు ప్లాన్ గురించిన సమాచారాన్ని పూర్తిగా పంపడానికి నిరాకరించినట్లయితే లేదా మీరు వారికి మీ చెల్లింపును అందించిన తర్వాత మాత్రమే ఆ సమాచారాన్ని అందించడానికి వారు అంగీకరిస్తున్నారు. . తప్పుదారి పట్టించే మార్కెటింగ్ పద్ధతులపై 2021 రహస్య దుకాణదారు నివేదిక ప్రకారం, వోల్క్ సహ-రచయిత, ఒక బ్రోకర్ రోగి గోప్యతను రక్షించే చట్టమైన HIPAAని తప్పుగా ఉదహరించారు, ఇది ఆరోగ్య ప్రణాళిక గురించి సమాచారాన్ని పంచుకోకపోవడానికి కారణం.
'కేవలం తయారు చేసిన అంశాలు,' వోక్ చెప్పారు. 'మీరు మోసం చేస్తుంటే, హద్దులు లేవు.'
KHNకి ఒక ప్రకటనలో, జెరిఖో షేర్ ప్రతినిధి మార్క్ హబ్బర్డ్ మాట్లాడుతూ, ఆమె ముందస్తు వ్రాతపూర్వక అనుమతి లేకుండా సంస్థ మెకాలీ కేసును చర్చించలేదని, అయితే దాని కార్యక్రమాలలో ఎటువంటి తప్పుగా సూచించడం లేదా అనైతిక ప్రవర్తనను సహించదు.
పెరుగుతున్న మోసాలు
దేశవ్యాప్తంగా, చట్టసభ సభ్యులు మరియు రెగ్యులేటర్లు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు ఎలా విక్రయించబడతాయో గమనిస్తున్నారు. సెనేట్ ఫైనాన్స్ కమిటీ ఛైర్మన్ రాన్ వైడెన్, D-Ore., మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ల మార్కెటింగ్ గురించి ఫిర్యాదులను పరిశీలిస్తున్నారు. మరియు మేలో, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ మరియు మెడికేర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ బెనిఫిట్ ప్లాన్ల కోసం మార్కెటింగ్ పద్ధతుల గురించి ఫిర్యాదులు 2020లో 15,497 నుండి 2021లో కనీసం 39,617కి పెరిగాయని మెడికేర్ & మెడికేడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్ పేర్కొన్నాయి.
టవల్ ర్యాక్ ఎంత ఎత్తు ఉండాలి
'ఆరోగ్య సంరక్షణకు సంబంధించిన స్కామ్లు విపరీతంగా పెరిగాయి' అని డెలావేర్ ఇన్సూరెన్స్ కమీషనర్ ట్రినిడాడ్ నవారో చెప్పారు, అతను నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఇన్సూరెన్స్ కమీషనర్ల యాంటీ-ఫ్రాడ్ టాస్క్ఫోర్స్కి కూడా అధ్యక్షత వహిస్తాడు.
బహుళ కారకాలు పెరుగుదలకు కారణమవుతున్నాయి, నవారో చెప్పారు. పెరుగుతున్న ఆరోగ్య సంరక్షణ ధరలు స్థోమత రక్షణ చట్టానికి అనుగుణంగా ఉండే నియంత్రిత ఆరోగ్య ప్రణాళికల ధరలను పెంచుతాయి. అధిక ఖర్చులు సాధారణంగా ఎక్కువ కవరేజీని అందించని మరియు వినియోగదారులను గందరగోళానికి గురిచేసే చౌకైన ప్రత్యామ్నాయాల కోసం వెతకడానికి ఎక్కువ మంది అమెరికన్లను నెట్టివేస్తాయి.
రాష్ట్రాలు భీమా యొక్క ప్రాథమిక నియంత్రకాలు కాబట్టి, ఆరోగ్య సంరక్షణ స్కామ్లను తగ్గించడం అనేది వాక్-ఎ-మోల్ గేమ్ ఆడటం లాంటిదని నవారో చెప్పారు - ఒక రాష్ట్రం చర్య తీసుకున్నప్పుడు, స్కామర్లు దుకాణాన్ని తెరవడానికి మరొకదానికి వెళతారు.
ఆ వ్యూహంతో పోరాడేందుకు, దేశవ్యాప్తంగా ఉన్న బీమా నియంత్రకాలు చెడ్డ నటుల గురించిన సమాచారాన్ని తమలో తాము పంచుకోవడానికి 'సంగమం పేజీ'గా అభివర్ణించారని నవారో చెప్పారు. వినియోగదారుల కోసం, స్టాక్బ్రోకర్లను పర్యవేక్షించడానికి ఫైనాన్షియల్ ఇండస్ట్రీ రెగ్యులేటరీ అథారిటీ రూపొందించిన బ్రోకర్చెక్ సాధనం మాదిరిగానే, ఆరోగ్య బీమా బ్రోకర్లపై ఫిర్యాదుల కోసం శోధించడానికి రెగ్యులేటర్లు పబ్లిక్ లుక్అప్ టూల్ను రూపొందించడం గురించి మాట్లాడుతున్నారని Navarro చెప్పారు.
ప్రస్తుతానికి, అతను ఆరోగ్య సంరక్షణ నావిగేటర్లతో కలిసి పనిచేయాలని సూచించాడు, వారు అధికారిక ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్ప్లేస్, healthcare.gov ద్వారా ప్లాన్లలో నమోదు చేసుకోవడంలో వినియోగదారులకు సహాయపడతారు. అలాగే, రెగ్యులేటర్లు తప్పుదోవ పట్టించే విక్రయ వ్యూహాలపై చట్టపరమైన చర్యలు తీసుకుంటున్నారు. ఆగస్టులో, ఫెడరల్ ట్రేడ్ కమీషన్ వినియోగదారుల కోసం 0 మిలియన్ల వాపసును గెలుచుకుంది, ఇది బూటకపు ఆరోగ్య ప్రణాళికలలో 'మోసగించబడిందని' పేర్కొంది.
‘ఇది మోసం’
కాలిఫోర్నియా అటార్నీ జనరల్ జెరిఖో షేర్ను విచారిస్తున్నారని అక్టోబర్ నుండి కోర్టు ఫైలింగ్లు సూచిస్తున్నాయి - ఆరోగ్య సంరక్షణ భాగస్వామ్య మంత్రిత్వ శాఖలు ఆరోగ్య సంరక్షణ భాగస్వామ్య మంత్రిత్వ శాఖల కోసం రాష్ట్ర అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి మెకాలీ తనకు తెలియకుండానే ఒక ప్రణాళికను కొనుగోలు చేసినట్లు చెప్పారు.
జెరిఖో షేర్ యొక్క ప్రతినిధి, హబ్బర్డ్, అటార్నీ జనరల్ విచారణకు సంస్థ 'సరిగ్గా స్పందిస్తోంది' అని అన్నారు.
జనవరి 1 ఏ రాశి
ఆ ఆరోగ్య సంరక్షణ భాగస్వామ్య మంత్రిత్వ శాఖకు సభ్యత్వాలను విక్రయించినట్లు తెలుసుకునేందుకు మాత్రమే తాము బీమాను కొనుగోలు చేస్తున్నామని భావించిన వినియోగదారుల గురించి జూన్ విచారణను చదివిన తర్వాత మెకాలీ KHNని సంప్రదించారు.
ఆ కథనం ప్రచురించబడినప్పటి నుండి, సైన్ అప్ చేసిన 30 రోజులలోపు కొత్త వినియోగదారుల కోసం జెరిఖో షేర్ స్వయంచాలకంగా రీఫండ్లను 72 గంటల్లో అందిస్తుంది, ఇకపై “నమోదుల కోసం అవుట్సోర్స్ మార్కెటింగ్”ని అనుమతించదు మరియు దానిలో సభ్యుని గైడ్ మరియు పాప్-అప్ను జోడించినట్లు హబ్బర్డ్ పేర్కొన్నాడు. వెబ్సైట్ జెరిఖో షేర్ ఆరోగ్య సంరక్షణ భాగస్వామ్య మంత్రిత్వ శాఖ అని పేర్కొంది.
బెటర్ బిజినెస్ బ్యూరో వెబ్సైట్లో మెకాలీ యొక్క బ్యాడ్ రివ్యూకు కంపెనీ ఆన్లైన్లో ప్రత్యుత్తరం ఇచ్చింది, ఆమె కేసు గురించి మరింత సమాచారం కోరింది. తాను ఆ సమాచారాన్ని అందించానని, అయితే తిరిగి వినలేదని ఆమె చెప్పారు.
మెకాలే తన జెరిఖో షేర్ ప్లాన్ని నేరుగా కంపెనీతో రద్దు చేయడానికి ప్రయత్నించి విఫలమైన తర్వాత, కంపెనీ ఎటువంటి ఛార్జీలను ఆమోదించకుండా ఆపడానికి ఆమె తన క్రెడిట్ కార్డ్ కంపెనీకి కాల్ చేసింది. ఆమె తన పరిస్థితిని వివరించినప్పుడు, మెకాలీ మాట్లాడుతూ, సానుభూతిగల క్రెడిట్ కార్డ్ ప్రతినిధి ఆమెకు, 'ఇది మోసం' అని చెప్పాడు మరియు మెకాలీ తన ప్రీమియంలన్నింటినీ తిరిగి పొందడానికి ప్రయత్నించమని ప్రతిపాదించాడు.
ఆ ప్రయత్నం సఫలమైనా, మెకాలీకి తెలియకుండానే ఇన్సూరెన్స్ చేయని సమయంలో ఆమె చేసిన పదివేల డాలర్ల మెడికల్ ఛార్జీలు మిగిలిపోతాయి.
ఆమె మళ్లీ ఆరోగ్య బీమా కోసం మార్కెట్లో ఉంది మరియు ఆమె ఇంతకు ముందు విన్న కంపెనీని ఎంచుకోవాలని యోచిస్తోంది.
2112 దేవదూత సంఖ్య అర్థం
'ఏదైనా ఖర్చవుతుంది,' మెకాలే అన్నాడు, 'నాకు నిజంగా బీమా ఉందని తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నాను.'